“三孩”来啦！

      随着“三孩”成为全社会的关注焦点，不少妈妈也开始筹划备孕“三孩”。但与生育“一孩”“二孩”时不同，“三孩”准妈妈的平均年龄普遍较大，很多已经是“3字头”甚至“4字头”。多大年龄算高龄孕产妇？高龄孕产会遇到什么问题？还能做试管吗？怎么积极应对？广西壮族自治区生殖医院（原自治区卫生计生委生殖中心）的专家为您答疑解惑。

      近年来，我国女性初婚初育平均年龄不断推迟，由此造成“二孩”“三孩”妈妈的年龄也随之增加。那么年龄多大才算高龄产妇？目前医学界普遍认为，女性超过35周岁分娩，就定义为高龄生育。

      实际上，女性的最佳生育年龄为18~26岁。所以，想要优生优育的年轻人们，在生娃这件事上，宜早不宜迟哦。

      随着女性年龄的增长，怀孕的机率逐渐下降，而自然流产的风险、胎儿畸形的概率随之增加。主要原因是女性卵巢年龄增加，卵巢储备功能下降, 卵子的质量受到影响，生育力就会下降。同时胚胎染色体的非整倍体发生率增加，也就是说遗传物质发生了改变，胎儿异常的风险就增加了。另外，高龄女性患盆腔炎、生殖道肿瘤等疾病的概率也是增加的。

      高龄生育对宝宝也有不利影响。从遗传角度讲，高龄产妇所产的孩子中畸形发病率比较高，外界的噪声、废气、微波辐射等都会影响受精卵的分裂。产妇年龄越高，所受到外界的干扰程度就越大，受精卵在分裂中就有更大机会产生不同情况的病变。

      以先天性愚型的“唐氏综合征”为例，25~34岁的产妇中诞下这种“傻孩子”的几率是1/800，35~39岁时比例就达到了1/250，40~44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能就变成1/40~50，风险是25岁时的至少16倍。

      高龄孕产还会给妈妈带来危险。高龄孕产妇更容易流产，对于适龄产妇，流产率是12%左右，而高龄产妇则达到了31%以上。流产对妈妈的身体是有损伤的，如出血、感染、子宫穿孔、不孕、宫腔粘连等。而且高龄女性妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的风险也增加。

      高龄女性在分娩后恢复方面也不如适龄女性。由于高龄产妇体力降低，产后恢复体能也不及年轻的产妇，生殖道、生殖器官和盆底功能功能下降，也容易产生一些感染、漏尿等并发症。

      有的“三孩”准妈妈不但高龄，还存在不孕的问题，那么高龄女性还能做试管吗？能避免流产和畸形等问题吗？

      试管婴儿的大致流程，是从卵巢内将卵子取出来，在专业的实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。在国内做试管婴儿需要经过专业的医生评估，有试管婴儿的指征且需要符合国家的生育政策，才能做试管婴儿。高龄夫妇如果达到符合做试管婴儿的必备条件，有健康的精子和卵子，子宫环境挺好，理论上是可以做试管婴儿。怀孕是一个复杂的过程，胚胎发育受很多因素影响，高龄夫妇的胚胎出现异常的几率高于适龄夫妇，流产和畸形这个问题即便是做试管也无法有效解决的。

      目前医学大数据显示，45岁以上的女性做一次试管婴儿助孕怀孕的几率几乎为零。一些患者可能面临取不到卵子、得不到胚胎、完全没有移植机会的风险。

      不过，如果经过系统评估卵巢功能还可以，自己的生育愿望非常强烈，又有一定的经济基础，也可以尝试去做试管婴儿寻找一线希望。

      对于计划妊娠的高龄女性, 在准备妊娠前至少3个月应对健康状况进行检查、调整, 并根据计划妊娠夫妇的个体情况, 接受孕前健康教育与指导。 主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激、采用合理避孕方式等。

      具体要做哪些检查？

      一是一般检查，包括体格检查和辅助检查，在孕前咨询过程中了解有无其他高危因素存在，并进行针对性的详细检查。

      二是生育能力评估。高龄女性在常规孕前体检的基础上需开展生育能力评估，包括基础性激素、窦卵泡数、AMH等的测定对卵巢储备进行评估。随着年龄的增加，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等发病风险增加，应常规行妇科超声检查。怀疑输卵管功能有异常的，建议月经干净后做子宫输卵管造影术评估输卵管情况。怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形，或既往有子宫手术史、多次人流史而考虑宫腔粘连的建议行宫腔镜检查。

      三是遗传学检测。既往有不良妊娠结局、有遗传性疾病患儿出生、或有家族性遗传病病史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询或遗传学检测。

      女性一辈子的生育年龄仅仅持续20-30年，从生理学角度考虑，我们提醒广大女性朋友生育要趁早。等到年龄大了再想要小孩，怀孕率低，流产率高，而且自己身体也不一定吃的消。

我院专家对诊治高龄不孕不育有着丰富的经验，有需要的患者，可以预约挂号来院就诊，以便根据您的实际情况，给出更具体的建议哦。